第374章 陆仁的支持 (第3/3页)
检查。”
“另外，如果患者之前的室速确实和儿茶酚胺危象有关，那么随着危象逐渐控制，心律失常的发生频率应该也有机会明显下降。”
听完陆仁的解释，王剑波没有立刻说话。
他低头看了看手里的检查报告，又抬头看向陆仁。
过了几秒，才缓缓点头。
“不错，和罗主任上午讨论的方向基本一致。”
说着，他忽然把另一张检查报告抽了出来。
“正好，下午床旁超声的复查结果也出来了。”
“你看看这个。”
陆仁低头看去。
报告上，最显眼的一项指标，是左心室射血分数。
LVEF：38%。
而在超声描述中，还能看到左心室整体收缩功能减低的提示。
陆仁的目光微微一凝。
王剑波在一旁解释道：“患者刚进抢救室的时候，床旁超声提示左室收缩功能减低，但当时情况太紧急，图像质量也不太理想，没有来得及做更详细的评估。”
“刚才重新检查以后，发现患者确实存在比较明显的左室收缩功能障碍。”
“所以罗主任现在也在考虑，患者除了嗜铬细胞瘤危象以外，很可能已经合并了儿茶酚胺相关心肌损伤。”
陆仁点了点头。
这倒是和他之前的判断比较一致。
只不过，真正让他关注的，并不是射血分数下降本身。
而是另外一个问题。
如果患者的心肌损伤确实是由儿茶酚胺危象所引起，那么在控制原发病因以后，心功能可能存在一定程度的恢复空间。
甚至有些患者，在经过规范治疗以后，心功能能够获得明显改善。
这和部分真正的重症心肌炎患者，在病程发展、治疗重点以及预后判断上，都可能存在不小的差异。
当然，单凭目前这些检查，依旧不能完全排除其他心肌疾病。
但至少现在，大家已经不需要继续把诊断局限在暴发性心肌炎这一条路上。
王剑波将报告收了回来，忽然说道：“对了，下午还有一件事。”
“什么事？”
“罗主任准备让你跟着我继续管这个患者。”
陆仁微微一怔。
王剑波笑了笑，继续道：“既然上午是你先提出来的诊断方向，那后续的病情变化，你也应该尽量跟完整个过程。”
“不过你也别误会，这不是让你一个人负责，具体治疗还是由我们来把关，你主要是跟着学习，参与病例整理和病情分析。”
“毕竟，这种病例在急诊科也不是每天都能碰到的。”
陆仁闻言，点了点头。
“明白，王老师。”
“行，那先跟我去看看患者，下午还有不少事情。”
说完，王剑波便拿着检查报告，转身朝抢救室走去。
陆仁跟在身后。
走廊里，急救推车的声音不时响起，分诊台前又聚集了几名刚刚赶来的患者家属。
几个小时前，他才刚刚开始自己的急诊科轮转。
而现在，上午那个险些被当作暴发性心肌炎处理的患者，已经有了新的诊断方向，连带着后续治疗方案也在逐步调整。
不过陆仁很清楚，这仅仅只是一个开始。
……
果然。
就在两人快要走到病房抢救室门口的时候，一阵急促的脚步声忽然从身后传来。
“王老师！”
一名护士快步追了过来。
“刚才120又送来了一个患者，男的，四十多岁，说是突然出现胸痛，疼得特别厉害。”
王剑波脚步一顿。
“心电图做了吗？”
“刚做完，暂时没有看到明确的ST段抬高，不过患者一直喊胸口疼，血压也有点不对劲。”
“怎么个不对劲？”
护士赶紧说道：“刚才测血压的时候，发现两边胳膊差得挺多，右边一百七十多，左边才一百二十多，我还以为是机器的问题，又换了袖带重新测了一遍，结果还是差不多。”
听到这里，王剑波的表情顿时认真了起来。
他下意识看了一眼陆仁。
陆仁也在这一刻抬起了头。
突发剧烈胸痛。
双上肢血压存在明显差异。
虽然仅凭这两个表现，还远远不能确定具体诊断，但对于一名急诊医生而言，已经足够引起警惕。
王剑波没有再耽搁，立刻说道：“走，先去看病人！”
陆仁快步跟了上去。
下午的第一个急诊患者，来了。