第372章 吐槽急诊科

    第372章 吐槽急诊科 (第1/3页)

    王剑波心中一惊。

    这个病人，已经用了三天激素。

    第一天之后，患者的症状有所缓解。

    可到了今天，却突然开始反复出现急性左心衰！

    如果……

    激素并没有真正治疗他的原发病，反而成为了诱发危象的因素之一呢？

    这个念头出现之后，王剑波只感觉后背微微一凉。

    因为整个病程，似乎突然就能够解释了。

    罗玮沉默了半晌，随后才看向陆仁：“嗜铬细胞瘤危象，你有多大把握？”

    陆仁摇了摇头：“不确定。”

    这句话，反而让几位主任愣了一下。

    陆仁继续说：“现在只能说，高度怀疑，想要验证，并不复杂，完善儿茶酚胺相关水平检测，同时查肾上腺影像，做一个肾上腺CT，如果真的是嗜铬细胞瘤，应该能够找到线索。”

    卢义军想了想便道：“那……ECMO先不上？”

    如果真的是爆发性心肌炎。

    患者EF22%，病情反复，确实需要高度警惕。

    可如果真正的问题是嗜铬细胞瘤危象，那么治疗方向，就完全不一样了。

    “患者病情稳定，暂时不急。”罗玮缓缓说道，“按照陆仁说的，先把检查完善了吧。”

    卢义军点了点头，随后又看向任雪锋：“任主任，您的意见呢？”

    任雪锋笑了笑，随后也点点头：“我同意，先暂停ECMO的计划，重新评估。”

    罗玮忽然发现，这个叫陆仁的年轻人，好像真的有一种奇怪的能力。

    每当所有人都认为已经找到答案的时候，他总能从一个不起眼的地方，发现新的问题。

    第一次，是个吞咽性晕厥。

    第二次，是防冻液用白酒解毒。

    而这一次，还是一个他们从来没有真正考虑过的嗜铬细胞瘤危象。

    ……

    王剑波的动作很快。

    既然已经重新考虑了嗜铬细胞瘤危象的可能性，后续的诊疗方向自然也要随之调整。

    急诊科这边很快补开了相关检查，同时联系检验科加急完善儿茶酚胺相关指标。

    不过，实验室检查需要时间。

    对于现在的急诊医生来说，他们最需要的，是尽快找到更加直接的证据。

    等患者经过处理后情况暂时稳定下来，王剑波亲自跟着转运车，把患者送去了CT室。

    一路上，他的心情其实颇为复杂。

    几个小时前，他们还在讨论患者是不是爆发性心肌炎，甚至已经开始考虑ECMO支持。可

    现在，因为陆仁提出的一个完全不同的诊断思路，整个治疗方向都发生了变化。

    很快，检查完成了。

    ……

    王剑波刚回到办公室没多久，影像系统上便传来了检查结果。

    他几乎是第一时间打开了CT图像。

    鼠标一点点滑动，屏幕上的图像不断变化。

    王剑波原本还只是皱着眉，认真查看，可当看到某一层图像时，他的手忽然停住了。

    肾上腺区域，真的有一个异常的占位性病变。

    王剑波盯着电脑屏幕，半天没有说话。

    “怎么了？”

    旁边一名医生凑了过来。

    王剑波没有回答，只是缓缓往旁边让了一下。

    那名医生顺着他的目光看过去，很快也愣住了。

    “真有东西？”

    王剑波点了点头。

    “肾上腺占位。”

    消息很快传到了罗玮和卢义军那里。

    两位主任重新来到办公室，仔细查看了影像资料。

    任雪锋那边也很快得到了消息。

    虽然儿茶酚胺相关检查还没有全部出来，影像上的占位也不能单独作为最终确诊依据，但结合患者这段时间的临床表现，事情其实已经越来越清楚。

    剧烈波动的血压，反复出现的高血压危象。

    头晕、头痛、恶心、呕吐。

    室速。

    急性心衰、严重的心功能下降，以及肾

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